朔州市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见(已废止)

2013-05-11   来源:朔州市政府办公厅

朔政办发〔2013〕30号

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各县、区人民政府,市直各有关单位:

  为筑牢农村医疗卫生服务“网底”,充分调动乡村医生工作积极性,保障广大农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性,根据《山西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(晋政办发〔2012〕60号)及《朔州市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》(朔政发〔2011〕 40号)精神,结合我市实际,提出如下实施意见。

  一.指导思想

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,从实际出发,制定和完善乡村医生队伍建设政策,规范服务行为,提高服务能力,稳定村医队伍,满足广大农村居民的基本医疗卫生需求。

  二.目标和任务

  明确乡村医生工作职责,强化村卫生室管理指导,全面推进乡村卫生服务一体化管理,规范乡村医生执业行为;加强乡村医生培养,采取在职学历教育、定向培养或委托培训等方式,开展乡村医生全科医学等专业知识培训,建立村卫生室后备人才补充机制;完善乡村医生服务补助政策,建立乡村医生养老保障机制。“十二五”期间,在村卫生室全覆盖的基础上,50%以上的行政村卫生室业务用房实现公有化;80%以上的乡村医生取得中等以上医学专业学历,逐步建立一支素质高、留得住、干得好的乡村医生队伍。

  三.主要工作措施

  (一)逐步提高村卫生室全覆盖水平。

  县级人民政府是责任主体,负责规划、组织、实施村卫生室建设。各县区要在实现全覆盖的基础上,结合县域医药卫生一体化综合改革推进,整合资源,多方筹资,合理规划设置村卫生室。原则上一个行政村设置一所村卫生室,人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设,乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办,或由政府、集体或单位举办,并经县级卫生行政部门批准后设立。

  各级各相关部门要按照卫生部、国家发展改革委《中央预算内专项资金(国债)村卫生室建设指导意见》和《山西省行政村卫生室改革方案》要求,多渠道筹集资金,为不达标和租用民房的村卫生室建设符合标准的业务用房,配备基本医疗设备。各县区要将村卫生室标准化建设纳入年度卫生工作目标逐年推进,稳步提高村卫生室全覆盖水平。

  (二)合理确定乡村医生的职能与任务。

  乡村医生(包括在村卫生室工作的执业医师、执业助理医师,下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务。协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;使用国家基本药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院或县级医疗机构;受卫生行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

  (三)加强乡村医生和村卫生室管理。

  1.严格乡村医生准入和退出。村卫生室从业人员必须具有乡村医生执业医师资格或执业助理医师资格,并在县级卫生行政部门注册获得相关执业许可。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》及《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规,加强准入管理。村卫生室聘用人数根据业务需要确定,原则上每千人应有1-2名乡村医生,人口每增加500人,可增加1名乡村医生,有条件的地方应聘用女性村医。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。年满60周岁的村卫生室从业人员,原则上应退出乡村医生岗位。如确因工作需要,可由县级卫生行政部门根据其业务能力、健康状况、村民意愿等考核后注册聘用。

  2.加强村级医疗卫生服务管理。各县区要统一村卫生室规章制度、服务项目和服务标准,并加强服务质量监管。要按照《国家基本公共卫生服务规范》,严格执行公共卫生服务流程,做到服务规范,记录完整;要严格规范村卫生室诊疗行为,加强村卫生室转诊管理,预防医疗差错和事故,确保医疗安全。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用监管,督促其规范会计核算和财务管理,做到“收费有单据、账目有记录、支出有凭证”。要在村卫生室显著位置公开医疗卫生服务项目、流程、收费和药品价格,接受群众监督。

  3.强化村卫生室和乡村医生考核。各县区要按照卫生部《乡村医生考核办法》和《山西省基层医疗卫生机构绩效考核办法》要求,制定村卫生室绩效考核实施细则,严格落实考核流程,规范村卫生室服务补助办法及支付程序,建立绩效考核管理制度。对村卫生室的考核由县级卫生行政部门委托所属乡镇卫生院每年组织 1-2次全面考核,并将考核结果在所在村公示。考核结果作为财政补助经费核算、乡村医生聘用和收入分配的依据。

  4.推进乡村卫生服务一体化管理。县级卫生行政部门要按照《山西省行政村卫生室改革方案》,在不改变乡村医生人员身份和村卫生室产权的前提下,制定乡村卫生服务一体化管理实施细则,并由市、县(区)两级卫生行政部门对乡村卫生人员业务、药品、财产进行统一管理、指导和督导。通过市、县支助,以乡带村的一体化管理,促进村卫生室业务水平提高。实施国家基本药物制度的村卫生室全部纳入乡村卫生服务一体化管理。

  5.提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围,建立与新农合管理、农村居民健康档案、基本药物采购和使用等相衔接的信息管理系统。实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用等加强管理和绩效考核。开展村卫生室信息化能力培训,确保乡村医生能利用信息化技术开展服务。

  (四)完善乡村医生补偿政策。

  1.对村卫生室实施基本药物补助。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。对村卫生室实施基本药物制度后减少的药品收入补偿,按行政村农业户籍人口每人每年不低于5元的标准给予补助,其中,中央财政补助3元,省财政补助1元,市、县(区)财政补助分别不少于0.5元。

  2.通过新农合门诊统筹对村卫生室基本医疗服务进行补助。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理,并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围,支付比例不低于在乡镇卫生院门诊就医的支付比例。鼓励各地结合新农合门诊统筹推进,同步开展新农合支付方式改革,探索按人支付、总额预付等多种支付方式,利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为,提高服务质量,发挥新农合基金对村卫生室医疗费用的补偿和监管。村卫生室一般诊疗费收费执行省物价局联合省卫生厅统一制定的标准。

  3.对乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容。村卫生室承担40%的基本公共卫生服务工作量,确保与其功能定位和服务能力相适应。根据其实际工作量,将相应的国家基本公共卫生服务经费拨付给村医,不得挤占、截留和挪用。各县区要根据经济社会发展水平,建立乡村医生补助稳定增长机制,综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况给予定额补助,并与当地村干部的补助水平相衔接,确保其合理收入不降低。有条件的县区可进一步提高服务年限长、地处偏远、条件艰苦行政村执业的乡村医生补助水平,切实稳定乡村医生队伍。

  (五)建立乡村医生培训、培养制度。

  1.加强乡村医生技术培训。市、县(区)级卫生行政部门要加强在岗人员和后备人才培养,编制乡村医生队伍中长期建设规划。要充分发挥县级医疗卫生机构培训职能,通过临床进修、集中培训、巡回医疗、远程视频教学等多种形式,拓宽培训渠道,提高培训水平。要建立乡村医生培训长效机制,每年对乡村医生分专题、类别开展岗位技能和知识更新培训。结合中央补助乡村医生培训项目,县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训分别不少于两次,累计不少于两周。培训经费由县级财政专项安排。

  2.加强乡村医生后备力量建设。要采取公开选聘大学生村医、从本地选派人员进行定向培养、招聘执业(助理)医师或委托培训等多种方式,引导符合资质人员到村卫生室执业,促进村卫生室人员队伍稳定和更新。支持乡村医生参加中、高等医学学历教育,鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师考试。各县区要探索建立全科医生团队和推进签约服务模式,积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接,要切实制定乡村医生后备力量建设实施办法并组织实施。

  (六)对乡村医生参加新型农村社会养老保险制度给予补助。

  各县区要结合新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险两项制度的推进,积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村和城镇居民养老保险,对符合相应待遇领取条件的乡村医生按月发放养老金。

  从2012年1月起,比照行政村党支部书记、村委会主任参加新型农村社会养老保险缴费补助制度,解决乡村医生养老保障问题。乡村医生在岗期间,按每人每月30元的标准享受政府的专项缴费补助,直接计入该参保人的养老保险个人账户。其中,省级财政负担50%,市、县财政各负担25%。各县区政府要采取补助等多种形式,妥善解决老年乡村医生的养老保障和生活困难问题。

  四.组织保障 

  (一)加强组织领导。

  各级政府要将乡村医生队伍建设作为基层医药卫生体制改革的一项重要内容,高度重视并列入议事日程。各级卫生行政部门要成立负责农村卫生工作的专门机构并有专人负责,完善相关配套政策,加大检查指导力度,确保顺利实施。各有关部门要强化职责分工,加强协作配合,加大督促指导。

  (二)落实经费投入。

  各县区要将完善乡村医生补偿以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算,并及时拨付到位,确保资金专款专用,不得挤占和挪用。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用,为乡村医生创造良好的执业环境。

  (三)制定实施方案。

  各县区要结合本地实际,进一步细化相关政策措施,在本意见出台30个工作日内,制订具体实施方案,并分别报送市医改办、市卫生局、市财政局、市人社局备案。

 

 

           朔州市人民政府办公厅

                2013年5月8日