朔州市人民政府办公厅关于印发朔州市加强妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务工作实施方案的通知

2016-10-17   来源:朔州市政府办公厅

  朔政办发〔2016〕92号

  

各县、区人民政府,朔州经济开发区管委会,市直各有关单位:

  《朔州市加强妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务工作实施方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 朔州市人民政府办公厅

  2016年10月10日

 

  朔州市加强妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务工作实施方案

 

  加强妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务改革与发展,对保障妇女儿童公平享有公共卫生和基本医疗服务,不断提高妇女儿童健康水平具有重要意义。根据《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》(国卫妇幼发〔2015〕54号)和《山西省人民政府办公厅关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》(晋政办发〔2016〕106号)等有关精神,结合我市妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务工作实际情况,制定本方案。

  一、指导思想和总体目标

  (一)指导思想。深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,以妇女儿童健康为中心,以母亲安全、儿童优先为宗旨,充分发挥三级妇幼保健计生服务网络功能,努力为妇女儿童提供安全、有效、便捷、优质的医疗保健计生服务,进一步推进妇幼健康和儿童医疗卫生服务工作。

  (二)总体目标。到2020年,建立健全功能明确、布局合理、规模适当的妇女儿童医疗卫生服务体系。提高出生人口素质,保障生殖健康,优化服务模式,降低全市孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率,使全市妇幼保健计生和儿童医疗卫生服务工作取得长足发展。其中,儿童医疗卫生服务体系的具体目标是:每千名儿童床位数增加到2.2张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗,基层首诊、分级诊疗、双向转诊,符合卫生事业发展内在规律、充满生机与活力的儿童医疗卫生服务工作机制逐步建立和完善。

  二、具体工作任务和要求

  (一)加强妇幼健康服务机构标准化和规范化建设。

  1合理规划设置。根据《国家卫生和计划生育委员会、中央机构编制委员会办公室关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》(国卫妇幼发〔2013〕44号),按照“省选设、市县合、乡增强、村共享”的方式,积极推进妇幼保健和计划生育技术服务机构和职责整合。市、县(区)两级原则上均应当设置1所政府举办、标准化的妇幼健康服务机构,各级妇幼健康服务机构应当根据辖区常住人口数、妇女儿童健康需求、功能定位、职责任务和区域卫生规划、医疗机构设置规划进行合理设置,建设规模适度。

  2落实功能任务。各级妇幼健康服务机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位,包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构应当加强内部业务规划,规范科室设置,强化公共卫生责任,突出群体保健功能。妇幼健康服务机构为妇女儿童提供妇幼健康服务,并承担辖区妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作。

  (1)妇幼健康服务。妇幼健康服务机构以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务为中心,以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。孕产保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等;儿童保健主要包括新生儿保健、儿童生长发育、营养、心理卫生、五官保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健等;妇女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健和中医妇女保健等;计划生育技术服务主要包括宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等。

  (2)辖区业务管理。各级妇幼健康服务机构应当按照职能提供服务并实行上下联动、分级管理。市级根据区域卫生规划承担妇幼保健技术分中心任务;县级侧重辖区管理、人群服务和基层指导。妇幼健康服务机构应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系,承担辖区妇幼健康工作业务管理,主要包括:掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素,组织对辖区内提供妇幼保健和计划生育技术服务的各级各类医疗卫生机构进行技术指导、业务培训、监督考核等,重点加强对基层医疗卫生机构的指导和考核。组织开展辖区妇幼卫生健康教育、适宜保健技术开发和推广。负责辖区托幼机构卫生保健工作业务指导。

  3优化服务模式。妇幼健康服务机构应当以妇女儿童健康为中心,创新服务模式,提供安全、便捷、温馨服务,体现妇幼保健特色,提高卫生服务绩效。

  妇幼健康服务机构应按照保健与临床相结合原则,按照服务人群优化服务流程,整合服务内容。业务部门主要包括孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部。各部依据所承担的职能设置相应的业务科室,各相关科室间应当加强功能衔接与合作,具体要求参照各级妇幼健康服务机构业务部门设置相关要求。其他相关管理和保障部门设置参照医疗机构管理有关要求。

  在实现基本功能任务的基础上,各级妇幼健康服务机构应当根据自身发展情况,选择优势领域加强妇幼保健专科建设,规范业务管理和技术服务,促进妇幼保健学科发展。

  4加强工作保障。各地应当根据当地常住人口数、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划及承担的功能任务加强妇幼健康服务机构的人员、床位和设备配备,保障各级妇幼健康服务机构具备与其职责任务相符合的业务用房、床位设置和设备配置。尤其要加强妇幼健康服务机构人才队伍建设,人员配备向卫生技术人员倾斜,卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

  5强化制度建设。

  (1)建立健全公共卫生管理制度。包括基层业务指导、人员培训、工作例会、信息管理、危重孕产妇评审、孕产妇死亡评审、儿童死亡评审、妇幼保健和计划生育技术服务工作质量定期检查、托幼机构卫生保健管理和健康教育等制度。

  (2)建立人才培养制度。积极创造条件,吸引高素质人才,培养复合型人才和学科带头人。完善人员聘用、岗位培训和继续教育制度。强化业务人员轮岗制度,在孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部内,设置相应岗位专职负责辖区管理工作,建立辖区管理人员和妇幼保健、计划生育技术服务人员定期轮岗机制,并纳入绩效考核。

  (3)建立绩效考核制度。加强对妇幼健康服务机构的绩效考核,建立以履行公共卫生职能、服务质量及安全、服务数量和群众满意度为核心的考核制度。妇幼健康服务机构应当开展机构内部门和人员绩效考核,将辖区妇幼健康工作指标和《医疗机构从业人员行为规范》落实情况等纳入考核指标,建立有效激励机制。

  (4)建立信息管理制度。加强信息化建设,健全妇幼健康服务信息网络,提升辖区内妇幼健康服务和管理水平。应当将妇幼健康服务信息系统纳入区域人口健康信息化规划,加强与其他信息系统的互联互通和数据共享,为卫生计生行政部门决策和监管提供信息支持。

  (5)落实质量安全管理制度。妇幼健康服务机构开展医疗服务应当符合《医疗机构管理条例》等相关要求。加强诊疗活动质量监管,纳入医疗服务监管体系。严格执行医疗质量管理相关工作制度和技术规范,并根据工作开展情况不断完善、细化质量管理及评价制度。建立岗位责任制,明确岗位职责,保证服务质量及安全。

  (6)落实监督管理制度。各级卫生计生行政部门负责对辖区内妇幼健康服务机构实施监督与管理,加强妇幼健康服务机构的标准化建设和规范化管理,建立健全妇幼健康服务机构监督评价和信息公开制度,推动妇幼健康服务机构持续健康发展。

  (二)加强计划生育药具发放管理工作。

  1巩固已有宣传阵地,加大计划生育政策宣传和科普宣传。

  2每个公立医疗机构以及每个村计生服务室和卫生室,各设置1个固定的药具免费发放点,并有专人负责药具发放工作。

  (三)做好计划生育技术服务工作。

  1加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理,加大监管力度,不定期进行专项检查,规范服务行为。

  2贯彻执行《常用计划生育技术常规》,严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症,严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量,保障受术者的安全与健康。

  3加强对药物流产的监管力度。

  (四)做好托幼园所和学校卫生保健工作。

  1定期对本市托幼园所保健人员进行业务知识培训,组织学术交流,提高托幼园所保健人员的业务水平。

  2加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导,提高托幼园所卫生保健水平。

  3开展儿童心理卫生健康教育,逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。

  (五)加强儿童医疗卫生服务工作。

  1加强儿童医疗卫生服务机构建设。进一步加大政府投入,重点是儿童医院、综合医院儿科和县级妇幼保健机构的基础设施建设、诊疗和救治设备配置。每个县至少有一所县级公立医院设置儿科病房,城市二级以上综合医院应设置儿科病房,床位数应占医院编制总床位数的5%以上,其他综合医院可根据医疗需求开设儿科门诊;鼓励和扶持有条件的市、县(区)妇幼保健机构扩展强化产科、儿科等服务功能,逐步建成市、县两级儿童医疗卫生服务体系。

  2加强儿科医务人员人才培养和队伍建设。根据资源和岗位需求,制定实施儿科医务人员培养规划,继续扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作,切实解决儿科医师资源短缺问题。

  3开展儿科医师转岗培训。依托国家儿科医师转岗培训项目,通过财政补助和医院自筹等方式,加大儿科医师转岗培训力度。对已转到其他岗位的儿科医师,鼓励和引导他们返回儿科岗位。经转岗培训考核合格且符合条件的,在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围,并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。

  4加强儿科队伍继续医学教育。要将儿科医生继续医学教育纳入医改综合考评目标,在“百千万卫生人才培养工程”中重点统筹推进,安排儿科专业骨干到三级医院培训进修,鼓励儿科医生通过集中培训、专项技术培训、进修学习、学历教育等各种方式,提高服务能力。

  5开展贫困家庭儿童医疗救助。全面实施贫困地区新生儿疾病筛查项目,完善城乡医疗救助制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接,进一步提高儿童重大疾病救治费用保障水平,减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。

  6提高儿科医务人员薪酬待遇。在医疗机构内部分配中,要充分考虑儿科工作特点,合理确定儿科医务人员工资水平,儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

  7做好儿童用药供应保障。健全短缺药品供应保障预警机制,加强医疗机构药事管理,推进临床合理用药,保障儿童用药安全,加强儿童急危重症的救治能力和中医诊疗服务能力,采取多种措施有效应对高峰期医疗需求。

  8推动形成儿童医疗服务网络。结合推进分级诊疗制度建设,明确各级医疗卫生机构服务功能定位,形成儿童医疗服务网络。妇幼保健机构做好儿童医疗和预防保健工作,基层医疗卫生机构主要负责儿童疾病预防保健、基本医疗服务等,重大专科疾病和疑难复杂疾病患者转入儿童医院和三级综合医院。

  9积极招聘儿科专业技术人员。结合医疗卫生机构的床位及功能定位,合理确定儿科医生及护士编制,保证各医疗机构儿科急诊、门诊和病房正常运转,确保每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备1名以上专业儿童保健人员。市、县(区)应结合实际,将儿科专业技术人员纳入紧缺急需人才计划,探索实行儿科医生特设岗位制度,在国家政策范围内,拓宽招聘渠道和改进招聘方式,加强儿科专业技术人员队伍建设,加大引进科技带头人和高层次优秀人才的力度。

  10促进儿科医务人员职业发展。经过住院医师规范化培训的儿科医师,在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。对县以下医疗卫生机构儿科医师晋升职称逐步取消职称外语要求,计算机、论文作为参考条件,不作硬性规定。

  11推进优质儿童医疗资源下沉。依托省儿童医院牵头的儿科医疗联合体,逐步提升全市儿科医疗服务能力。县级医院要加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的技术帮扶和人员培训,发挥县级医院对基层医疗卫生机构儿童医疗卫生服务能力的辐射带动作用。制定有利于儿科医师多点执业的政策,鼓励儿童医院、二级以上综合医院和妇幼保健机构儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层医疗卫生机构服务能力,方便患者就近就诊。

  12优先开展儿童家庭签约服务。建立基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度,优先与儿童家庭开展签约服务。可以将综合医院和妇幼保健机构的儿科医师纳入签约团队,为儿童提供预防、医疗、康复、保健服务。

  13鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。引导和鼓励社会力量举办儿童医院、儿科门诊部、儿科诊所,形成多元办医格局,满足多样化儿童医疗卫生服务需求。在临床重点专科建设、人才培养等方面通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量举办非营利性儿童医院。可通过政府购买服务等方式,支持社会办儿童专科医疗机构为儿童提供基本医疗卫生服务。鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科门诊部、儿科诊所开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等资源共享。

  14加强儿童急危重症救治能力建设。依托技术力量较强的综合医院儿科和妇幼保健机构,在市内和县(区)建立儿童急危重症救治中心,确保在1-2年内每个县(区)都有新生儿危急重症救治中心。提高院前急救机构反应能力,及时将急危重症儿童转运至救治中心。综合医院和妇幼保健机构要开通急危重症儿童急诊绿色通道,提高救治能力,实现院前急救、院内急诊、重症监护无缝有效衔接。

  15加强中医儿科诊疗服务。县级以上公立中医院普遍设立儿科,提供儿科常见病、多发病中医药诊疗服务。有条件的中医院应当开设儿科病房。在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健;县级以上妇幼保健机构能够提供儿科中医药服务;有条件的妇幼保健机构应当设置中医儿科,发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。

  三、保障措施

  (一)坚持政府主导。发展妇幼健康计生服务和儿童医疗卫生服务事业,是党和政府义不容辞的责任。各级政府要切实担负起领导职责,将此项工作列入政府工作的重要议事日程,与其他工作同安排、同落实、同考核。

  (二)加大财政投入。妇幼保健计划生育服务机构属于专业公共卫生机构。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)规定,专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排,所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。

  (三)强化部门协作。卫生计生行政部门要合理布局区域内妇幼健康服务资源、儿童医疗卫生服务资源,组织开展儿科医师转岗及规范化培训和继续教育,完善儿童医疗服务新型农村合作医疗支持政策,加强儿童医疗卫生服务监管,确保医疗安全。发展改革部门要将加强妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划,根据需要安排妇幼保健机构和综合医院儿科基础设施建设、诊疗和救治设备配备投资,在医疗服务价格改革中,根据儿科服务特点科学核定儿科医疗服务价格。财政部门要切实落实妇幼健康服务和儿童医疗卫生服务财政投入相关政策,统筹安排儿科医生规范化培训等相关经费,并对经费收支情况进行监督、检查。人力资源社会保障部门要将儿童医疗服务项目按规定纳入城镇居民医保支付范围,会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革,调动儿科医务人员积极性。